טור אורחנשים רבות חוות תדהמה של ממש כשהן עומדות בשנות העשרים, השלושים או אפילו הארבעים לחייהן מול המראה, ופוגשות נגעים מודלקים, עיקשים וכואבים המפושטים על פני הלחיים, קו הלסת ואזור הסנטר.
כנשים עצמאיות, בעלות קריירה או אימהות, הופעת אקנה מביאה עמה השלכות נפשיות ורגשיות, וכן השלכות אסתטיות.
ד”ר סיון מרסר, רופאה מומחית לרפואת עור, אסתטיקה ולייזר, עושה סדר: מהי תופעת ‘אקנה מבוגרים’, מהן הסיבות ומהם הטיפולים המוצעים כיום לאקנה של אמצע החיים.
“העור מהווה את האיבר הנרחב ביותר בגופנו, וככזה הוא מגיב ישירות למצבי מתח רגשיים דרך הפרשת הורמוני דחק דוגמת קורטיזול. בהקשר של אקנה, גורם הסטרס מניע שני תהליכים עיקריים: בראש ובראשונה, הוא מדרבן את ייצור הסבום, שכבת השומן הטבעית של הפנים. לצד זאת, הוא מעלה את מדדי החמצן הפעיל בגוף, פעולה שמלבה את הנגעים הדלקתיים. התוצאה הישירה מתבטאת בפצעים רחבים, בעלי רגישות וכאב גבוהים יותר, שמשך החלמתם מתארך”.
האקלים הישראלי החם והלח מחריף עוד יותר את התמונה: הטמפרטורות ועומס הלחות מגבירים את פעילות בלוטות החלב, בעוד שההנחה כי קרני השמש או מליחות הים מייבשות את הפצעים היא מיתוס שגוי מיסודו. בפועל, החשיפה לשמש משבשת את תהליך ההחלמה התקין של העור ומעודדת התפתחות כתמי פיגמנטציה וכהויות, תופעה שממילא שכיחה אצל מי שמתמודד עם אקנה.
אקנה הורמונלי בגיל הבוגר
חוסר האיזון ההורמונלי גורם לבלוטות החלב לייצר יותר סבום, שגורם לסתימת הנקבוביות ומפר את איזון המיקרוביום בעור. זה מאפשר שגשוג חיידקי האקנה.
אם בגיל שש-עשרה הפצעונים מרוכזים בדרך כלל במצח ובאף כחלק משינויי גיל ההתבגרות, אצל מבוגרים מדובר במנגנון אחר בתכלית. האקנה ההורמונלי בעשורים השני והשלישי לחיים עיקש בהרבה, ומתמקם באזור המכונה “חצי ירח”: בחלק התחתון של הפנים, בקו הלסת, בסנטר ובצוואר. אלו הם פצעים פנימיים, כואבים ועמוקים ברקמה.
גלי התפרצות אלה קשורים בקשר הדוק לתנודתיות ההורמונלית החודשית של הגוף וכן למעברים באמצעי מניעה. מאחר ומקור התופעה מצוי במנגנון פנימי עמוק, נדרש מענה רפואי ממוקד, הכולל טיפול תרופתי לצד טכנולוגי, שיביא לרגיעת הדלקת מתוך המערכת.
שלא כבעבר, כיום מעמידה רפואת העור פתרונות לטיפול באקנה דלקתי פעיל באמצעות פלטפורמות לייזר ומערכות מבוססות אנרגיית אור. הלייזר פועל באופן ממוקד ומובחן: הוא חודר לעומק העור, מצמצם את זרימת הדם אל בלוטות החלב המורחבות, ובכך מאזן את עודף השומניות. בו זמנית, אורכי הגל הממוקדים קוטלים את מושבות חיידקי האקנה ומרסנים את מוקד הדלקת המקומי. פעולה משולבת זו מקצרת את זמן החלמת הנגעים, מפחיתה את האודם בעור, וחשוב מכל, מונעת יצירת צלקות עתידיות ופגיעה מתמשכת במרקם.
מבחינת הטיפול התרופתי באקנה בגיל מבוגר, במצבים קלים המענה הראשוני נשען על משחות מרשם ותכשירים למריחה המבוססים על חומצה רטינואידית ונגזרות ויטמין A, אשר פועלים להשלת תאים מתים, פתיחת תעלות זקיקי השערה וחידוש המרקם. ואילו במצבים בינוניים עד חמורים, או בסכנת הצטלקות תרופת הרואקוטן נחשבת לקו ההגנה הראשון.
בניגוד לסברה הרווחת, אין מניעה להשתמש ברואקוטן בחודשי הקיץ. אף שהתכשיר מעלה את רגישות העור לקרינה ועלול לעורר תחושת יובש וגרד, שמירה על אמצעי זהירות, הכוללים קביעת מינון מוגבל ומדויק, צמצום משך החשיפה לשמש והקפדה בלתי מתפשרת על מסנני קרינה, הופכת את הטיפול לבטוח ויעיל.
בנסיבות מסוימות, יבחר רופא העור להוסיף תרופות אנטיביוטיות ייעודיות לעצירת שגשוג החיידקים בנגעים ולריסון התגובה הדלקתית החריפה.
כללי התנהלות נכונים בזמן התפרצות אקנה בגיל מבוגר
- הימנעו מייבוש יתר של העור: החלמה מיטבית של נגעים מתרחשת בסביבת לחות מאוזנת. שימוש במוצרים מייבשים וחריפים המיועדים לבני נוער רק יוביל לגירוי, יפגע בהבראת הרקמה ויגרום להגברת הפרשת השומן.
- שמירה קפדנית על הגנה משמש: החשיפה חייבת להיות מוגבלת ומלווה במקדמי הגנה, מאחר שקרינת השמש פוגעת באופן פעיל ביעילות תכשירים המבוססים על רטינואידים.
- שגרת טיפוח עדינה ומותאמת: מומלץ להקפיד על מוצרי ניקוי ולחות רכים שאינם יוצרים גירוי ברקמה.
- הימנעו ממגע, גירוד או ניקוז פצעים: נגיעות חוזרות באזור הפנים או ניסיונות פיצוץ ללא סטריליות מחדירים את הזיהום עמוק יותר ומעבירים חיידקים שמקורם במקלדות ובמכשירי סמארטפון.
“נדרשת סבלנות לאורך תהליך הריפוי של האקנה, כאשר ברוב המקרים תוצאות ראשוניות נראות לעין לאחר ארבעה עד שישה שבועות של פרוטוקול טיפולי עקבי”, מסכמת ד”ר סיון מרסר, מומחית ברפואת עור, אסתטיקה ולייזר. “רק אבחון קליני מקצועי בידי רופא עור והרכבת פרוטוקול טיפול אישי, משולב וטכנולוגי, מאפשרים להשיג שליטה אפקטיבית במחלה”.