מדינט – בריאות ורפואה
  • חדשות הבריאות
    • קורונה
    • מינויים
    • רווחה
  • עצת מומחים
    • בריאות הנפש
    • רפואה טבעית
    • רפואה משלימה
  • רפואה ומשפט
    • נזיקין
    • רשלנות רפואית
    • תאונות דרכים
    • כנסת וחקיקה, רפואה ומשפט
  • מחקרים
    • חידושים ברפואה
    • רפואה קונבנציונאלית
    • כאב
  • המומלצים
    • אינדקס עמותות
      • רופאים
  • בריאות
    • בריאות האשה
      • הריון ולידה
        • פונדקאות
        • פוריות האשה והגבר
    • תזונה
    • בריאות השן, פה ולסת
    • הגיל השלישי
    • רפואה משלימה
  • יצירת קשר
  • חדשות הבריאות
    • קורונה
    • מינויים
    • רווחה
  • עצת מומחים
    • בריאות הנפש
    • רפואה טבעית
    • רפואה משלימה
  • רפואה ומשפט
    • נזיקין
    • רשלנות רפואית
    • תאונות דרכים
    • כנסת וחקיקה, רפואה ומשפט
  • מחקרים
    • חידושים ברפואה
    • רפואה קונבנציונאלית
    • כאב
  • המומלצים
    • אינדקס עמותות
      • רופאים
  • בריאות
    • בריאות האשה
      • הריון ולידה
        • פונדקאות
        • פוריות האשה והגבר
    • תזונה
    • בריאות השן, פה ולסת
    • הגיל השלישי
    • רפואה משלימה
  • יצירת קשר
מדינט – בריאות ורפואה
  • חדשות הבריאות
    • קורונה
    • מינויים
    • רווחה
  • עצת מומחים
    • בריאות הנפש
    • רפואה טבעית
    • רפואה משלימה
  • רפואה ומשפט
    • נזיקין
    • רשלנות רפואית
    • תאונות דרכים
    • כנסת וחקיקה, רפואה ומשפט
  • מחקרים
    • חידושים ברפואה
    • רפואה קונבנציונאלית
    • כאב
  • המומלצים
    • אינדקס עמותות
      • רופאים
  • בריאות
    • בריאות האשה
      • הריון ולידה
        • פונדקאות
        • פוריות האשה והגבר
    • תזונה
    • בריאות השן, פה ולסת
    • הגיל השלישי
    • רפואה משלימה
  • יצירת קשר
  • חדשות הבריאות
    • קורונה
    • מינויים
    • רווחה
  • עצת מומחים
    • בריאות הנפש
    • רפואה טבעית
    • רפואה משלימה
  • רפואה ומשפט
    • נזיקין
    • רשלנות רפואית
    • תאונות דרכים
    • כנסת וחקיקה, רפואה ומשפט
  • מחקרים
    • חידושים ברפואה
    • רפואה קונבנציונאלית
    • כאב
  • המומלצים
    • אינדקס עמותות
      • רופאים
  • בריאות
    • בריאות האשה
      • הריון ולידה
        • פונדקאות
        • פוריות האשה והגבר
    • תזונה
    • בריאות השן, פה ולסת
    • הגיל השלישי
    • רפואה משלימה
  • יצירת קשר
ראשי » המומלצים » מתי חייבים דיקור מי שפיר, ומתי אפשר להסתפק בבדיקת דם NIPT?

מתי חייבים דיקור מי שפיר, ומתי אפשר להסתפק בבדיקת דם NIPT?

מערכת 'מדינט' 22 במרץ 2018

דיקור מי שפיר היא בדיקה ותיקה, שנמצאת בישראל כבר כמעט 40 שנה, ונחשבת לכלי מעולה, שמצליח לגלות בדייקנות מומים בעובר, שאי אפשר לאתר בבדיקת אולטרסאונד. אבל אליה וקוץ בה: החוויה של החדרת מחט פולשנית לשק ההריון איננה מלבבת, קיים סיכון קטן להפלה ובנוסף סיכון קטן לזיהום אצל האם ואצל העובר, שעלול, במקרים נדירים, להסתיים במוות.

כאשר הוצגה ב-2012 בדיקת NIPT המהפכנית – שנותנת את אותן התשובות באמצעות בדיקת דם פשוטה ולא חודרנית – נדמה היה שעוד רגע ומקיץ הקץ על בדיקות השפיר הפולשניות, ומעתה יינתנו כל התשובות הרלוונטיות לבריאות העובר, על ידי בדיקות דם גנטיות פרטיות.

זאת הייתה מחשבה אופטימית מדי: על דיקור מי שפיר טרם אבד הכלח, והוא עדיין איתנו – אבל כיום בזכות טכנולוגיית ה-NIPT (בדיקות הריון לא פולשניות, ראשי התיבות של Non-Invasive Prenatal Testing), מקומו ככלי אבחנתי ראשוני הולך ומצטמצם.

בדיקת NIPT מבוצעת על הדם של האם שבהריון, שמכיל, כך גילו חוקרים, DNA חופשי של העובר שלה. את החומר הגנטי העוברי ניתן לנתח בטכנולוגיות מעבדתיות משוכללות, ולהגיע על פיו למסקנות אודות תסמונות כרומוזומליות שיש לעובר, כולל תסמונת דאון, תסמונת טרנר, תסמונת יעקובס ותסמונות נוספות.

בטכנולוגיית NIPT בודקים 5 כרומוזומים (13,18,21,X,Y) שמספר שגוי של כרומוזומים בהן (כמו כרומוזום יחיד או משולש – במקום כרומוזום זוגי תקין) מעיד על קיומה של התסמונת אצל העובר. התסמונות הנבדקות הן תסמונות כרומוזומליות נפוצות (השכיחות ביותר באוכלוסייה) שהן גם תלויות גיל (הסיכון להרות עם עובר שנושא את התסמונת, עולה ככל שגיל האישה שבהריון גדול יותר).

בבדיקת מי השפיר הסטנדרטית המקובלת בישראל, בטכנולוגיית קריוטיפ, מתקבלת תמונה שלמה של כל 23 הכרומוזומים של העובר, ולא רק ה-5 הבעייתיים שנבדקים ב-NIPT – דבר שכאילו נשמע שלם ומקיף יותר, כזה שמכיל יותר מידע.

אבל זו למעשה “טעות אופטית”: זאת משום שבפועל, הריון שיש בו עובר עם עודף או חוסר של כרומוזום שאיננו אחד מ-5 הבעייתיים (למשל: כרומוזום 4 לא תקין) – ברוב המכריע של המקרים לא ישרוד את שבוע 10, וייפול באופן ספונטני.

כך שבכל הקשור לדיקור מי שפיר מסוג קריוטיפ – אין לו כל יתרון מהותי על פני ביצוע בדיקת NIPT, משום שעובר שכבר הגיע לשבוע 14, כרומוזום 7 שלו, לדוגמה, בהכרח תקין, בכל הקשור למספר הכרומוזומים שהוא מכיל.

אז מתי יש כן מקום לבצע דיקור מי שפיר? H2

אופציה אחת היא כאשר חזרה תשובה לא תקינה (סיכון גבוה לתסמונת) מבדיקת NIPT, למשל חלילה אם התגלה עובר עם תסמונת דאון. על תוצאה כזו מקובל לחזור בבדיקה אבחנתית פולשנית, כמו מי שפיר או סיסי שלייה, לפני שמקבלים סופית החלטה על הפסקת הריון.

תמונה באדיבות: pixabay

מקרה אחר שבו דיקור של שק ההריון הוא אופציה טובה, הוא אם שואבים מי שפיר לבדיקה בשיטת צ’יפ גנטי CMA. טכנולוגיית השבב הגנטי (הצ’יפ) בודקת לא רק את מספר העותקים של כל כרומוזום – אלא גם בוחנת את המבנה שלו.

במקרים כאלו ניתן לראות חלקים קטנים יותר של הכרומוזום (ולא רק את קיומו או היעדרו), ולהבחין בהכפלות או מחיקות של חומר גנטי (מה שנקרא בשפה המקצועית microdeletions או microduplications או CNV).

דיקור מי שפיר בטכנולוגיית צ’יפ איננו בדיקת הדיקור הקלאסית והשכיחה בישראל – אם כי בהחלט ניתן לעשותה, אם עלה חשד סונוגרפי (במהלך סקירת האולטרסאונד) או גנטי לעניין שצריך לברר. דיקור כזה כרוך, לעתים, בעלות נוספת של כ-3,000 שקלים.

חשוב לדעת H3

חשוב לדעת שהתסמונות שנבדקות בצ’יפ אינן תלויות גיל – כלומר הסיכון של בחורה בת 24 ושל אישה בת 38 לשאת עובר שיש לו את התסמונות הללו, הוא זהה לחלוטין.

 

 

דיקור מי שפיר
« פוסט קודם
פוסט הבא »
‎מדינט-402116303464989‎

כל הזכויות שמורות

אין לעשות שימוש בחומרים המפורסמים באתר ללא אישור בכתב מבעלי האתר.
ליצירת קשר: Avihai.ZoomAt@gmail.com

האתר בתהליך הנגשה לבעלי מוגבלויות
אנו עושים כל מאמץ להשלים את הנגשת האתר! במידה ונתקלת בבעיה אנא פנה אלינו!
תגיות
אוניברסיטת אריאל אונקולוגיה איכילוב אסף הרופא ביטוח לאומי בית חולים בית חולים סורוקה בריאות בריאות הפה בתי חולים דיאטה דיכאון האגודה למלחמה בסרטן האוניברסיטה העברית הגיל השלישי המרכז הרפואי סורוקה הריון טיפול ילדים כללית לידה ליצמן מד"א מחקר משרד הבריאות ניתוח ניתוחים סוכרת סורוקה סיעוד ספורט סרטן עיניים עישון עמיעד טאוב קורונה קנאביס קנאביס רפואי רופאים רפואה רפואת שיניים רשלנות רפואית שערי צדק תזונה תרופות
האתרים שלנו: תרבוש-פורטל תרבות ונופש למגזר הדתי | המגזר-פורטל חדשות למגזר הדתי | מודיעין | מדינט – פורטל בריאות ורווחה | החדשות הטובות בישראל | רמת גן | בת ים - חולון | גב"ש | יש''ע:שומרון בנימין וגוש עציון | במרכז- לחברי הבית היהודי | לוד | לימודים אקדמאיים בישראל | חדשות ישראל | כפר סבא | נדל"ן
גלילה לראש העמוד
דילוג לתוכן
פתח סרגל נגישות

כלי נגישות

  • הגדל טקסט
  • הקטן טקסט
  • גווני אפור
  • ניגודיות גבוהה
  • ניגודיות הפוכה
  • רקע בהיר
  • הדגשת קישורים
  • פונט קריא
  • איפוס