גל טוויטוגלאוקומה (Glaucoma) היא אחת ממחלות העיניים השכיחות והמסוכנות ביותר, הפוגעת בעצב הראייה ועלולה להוביל לאובדן ראייה בלתי הפיך. לעיתים מכנים אותה “הגנב השקט של הראייה”, משום שבשלבים מוקדמים אין סימנים ברורים, והחולה אינו מרגיש בכאב או בירידה משמעותית בראייה עד שהנזק כבר מתקדם. זוהי אחת הסיבות העיקריות לעיוורון בעולם המערבי ובעולם המתפתח כאחד.
הפתופיזיולוגיה של המחלה:
בליבת המחלה נמצא עצב הראייה, שמעביר את המידע מהעין למוח. בגלאוקומה מתרחש נזק הדרגתי לסיבי העצב, לרוב כתוצאה מלחץ תוך־עיני מוגבר (Intraocular Pressure). הלחץ נוצר כאשר נוזל הלשכה הקדמית בעין, האחראי על שמירה על יציבות הלחץ ותזונת הרקמות, אינו מתנקז כראוי. עם הזמן, הלחץ הפנימי דוחס את העצב וגורם להרס תאי עצב בלתי הפיך.
חשוב לציין שלא כל מי שסובל מלחץ תוך־עיני גבוה יפתח גלאוקומה , ולא כל חולה גלאוקומה סובל מלחץ גבוה. קיימות צורות של המחלה גם בלחץ תקין.
סוגי גלאוקומה עיקריים
1. גלאוקומה זווית פתוחה (Open Angle Glaucoma) – השכיחה ביותר, מתפתחת לאט וללא תסמינים מורגשים.
2. גלאוקומה זווית סגורה (Angle Closure Glaucoma) – מתפתחת במהירות, מלווה בכאבים, טשטוש ראייה, בחילות והקאות, ודורשת טיפול דחוף.
3. גלאוקומה מולדת – מופיעה אצל תינוקות או ילדים צעירים, לרוב עקב מומים מבניים.
4. גלאוקומה משנית – נגרמת כתוצאה מפציעה, שימוש ממושך בסטרואידים, או מחלות עיניים אחרות
5. בקשת ניתוק מוצר.
גורמי סיכון
• גיל מעל 40.
• היסטוריה משפחתית של גלאוקומה.
• מוצא אפריקאי או מזרחי.
• קוצר ראייה גבוה או עיניים עם מבנה אנטומי מסוים.
• מחלות רקע כמו סוכרת או יתר לחץ דם.
תסמינים
כפי שהוזכר, ברוב המקרים התסמינים מופיעים בשלבים מאוחרים בלבד: ירידה הדרגתית בשדה הראייה ההיקפי, תחושת טשטוש ולעיתים כאבים. בגלאוקומה חריפה עלולים להופיע סימנים דרמטיים יותר כגון כאבי עיניים חזקים, אדמומיות והילה סביב מקורות אור.
אבחון
האבחון מתבצע בבדיקת עיניים מקיפה הכוללת:
• מדידת לחץ תוך־עיני.
• בדיקת שדה ראייה.
• הדמיה של עצב הראייה (OCT).
• בדיקה קלינית של זווית העין.
חשיבות רבה ניתנת לגילוי מוקדם – ככל שהמחלה מתגלה בשלב מוקדם יותר, ניתן לעכב את התקדמותה.
טיפול
הטיפול מתמקד בהורדת הלחץ התוך־עיני:
• טיפות עיניים להקטנת ייצור הנוזל או לשיפור הניקוז.
• טיפולי לייזר (כגון SLT).
• ניתוחים שונים לניקוז הנוזל במקרים מתקדמים.
מניעה ומעקב
בדיקות עיניים שגרתיות, במיוחד מעל גיל 40 או בקרב אנשים עם סיכון גבוה, הן הדרך היעילה ביותר למניעת עיוורון מגלאוקומה.
סיכום
גלאוקומה היא מחלה כרונית הדורשת מעקב וטיפול קבוע לכל החיים. אמנם לא ניתן לרפא אותה, אך טיפול נכון ומוקדם יכול למנוע נזק משמעותי לשדה הראייה ולאפשר איכות חיים טובה לאורך שנים.