גל טוויטומחקר חדש שבחן נתוני עולם אמיתי מצא קשר אפשרי בין ניטור סוכר רציף להגנה מפני אשפוזים בשל מחלות לב
מאת פרופ’ רועי אלדור מנהל יחידת הסוכרת במרכז הרפואי תל אביב ע”ש סוראסקי (איכילוב).
סוכרת, מחלה כרונית המשפיעה על מאות מיליוני אנשים ברחבי העולם, טומנת בחובה סיכונים בריאותיים משמעותיים, ובראשם סיבוכים בלב וכלי הדם. קיימים שני סוגים עיקריים של סוכרת: סוכרת סוג 1, מחלה אוטואימונית שבה מערכת החיסון תוקפת והורסת את התאים המייצרים אינסולין בלבלב, מה שמוביל לחוסר מוחלט באינסולין ולצורך בהזרקות אינסולין יומיומיות. לעומתה, סוכרת סוג 2 מאופיינת בשילוב של תנגודת לאינסולין – מצב שבו תאי הגוף באיברים השונים, אינם מגיבים כראוי לאינסולין – וירידה בייצור אינסולין בלבלב. למרות ההבדלים, אנשים עם סוכרת, בין אם מסוג 1 או 2, ניצבים בפני סיכון גבוה פי 2 עד 4 לפתח מחלות לב, והללו מהוות גורם תמותה מרכזי בשתי הקבוצות. בעוד שהקשר בין סוכרת סוג 2 למחלות לב מוכר היטב בקרב הציבור הרחב, המודעות לסיבוכים לבביים בקרב אנשים עם סוכרת סוג 1 נמוכה יותר, למרות שגם הם חשופים לסיכון מוגבר, במיוחד לאחר אפיזודות של רמות סוכר נמוכות מאוד (היפוגליקמיה חמורה).
בשנים האחרונות, טכנולוגיות ניטור סוכר רציף (CGM Continuous Glucose Monitoring) שינו את האופן שבו אנשים עם סוכרת מנהלים את מחלתם. היכולת לקבל משוב בזמן אמת על רמות הסוכר מאפשרת למטופלים לקבל החלטות מושכלות ופרואקטיביות בנוגע לתזונה, לפעילות גופנית ולטיפול באינסולין. כעת, מחקרים חדשים רומזים על קשר אפשרי בין השימוש בטכנולוגית CGM לירידה בתחלואה לבבית.
ממצאי מחקרי REFLECT: והקשר בין ניטור סוכר רציף לבריאות הלב
מחקרי ה-REFLECT הם מחקרים הבוחנים נתונים קיימים מהעולם האמיתי. המחקרים נערכו תוך שימוש בנתונים מקיפים ואמינים שהגיעו מרשם הסוכרת הלאומי של שוודיה. רשם זה נחשב לאחד ממערכות הרישום הגדולות והמקיפות ביותר בעולם, ומכיל נתונים על כ-90% מכלל מטופלי הסוכרת בשוודיה. ניתוח של נתונים אלו מצביע לראשונה על קשר אפשרי בין שימוש בטכנולוגיית ניטור סוכר רציף, דוגמת מערכת FreeStyle Libre 2 , לבין הפחתה משמעותית בסיכון לאשפוז עקב סיבוכים לבביים בקרב אנשים עם סוכרת:
• בקרב אנשים עם סוכרת מסוג 1 שחוו בעברם אפיזודות חמורות של רמת סוכר נמוכה בדם, נצפתה הפחתה של 78% באשפוזים עקב מחלות קרדיווסקולריות.
• אצל אנשים עם סוכרת מסוג 1 שלא סבלו בעברם ממחלות לב וכלי דם, הסיכון לאשפוז עקב מחלות קרדיווסקולריות הופחת ב-80% בהשוואה למשתמשי מכשירים מסורתיים לניטור סוכר. גם בקרב אלו שסבלו בעברם ממחלות לב וכלי דם, נרשמה הפחתה משמעותית של 49% בסיכון לאשפוז.
• גם בקרב מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 המטופלים באינסולין, נצפתה ירידה דומה באשפוזים הקשורים ללב.
ממצאים אלו מעלים אפשרות לקשר ישיר בין ניטור סוכר רציף לבין הפחתת הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים. הם מדגישים את היתרון של ניטור סוכר רציף בניהול הסוכרת ובהפחתת עומס המחלה, לא רק מבחינת איזון רמות הסוכר, אלא גם במניעת סיבוכי המחלה.
מעבר לאיזון: השפעה על איכות חיים ועלויות בריאות
ההשפעה הפוטנציאלית של ממצאים אלו חורגת מעבר להיבט הקליני הישיר. הפחתה באשפוזים עקב סיבוכים לבביים עשויה להוביל גם להפחתה משמעותית בעלויות הטיפולים הרפואיים, ובכך להקל על העול הכלכלי על מערכות הבריאות ועל המטופלים ומשפחותיהם.
בישראל, ניטור סוכר רציף הפך לחלק בלתי נפרד מהטיפול באנשים עם סוכרת מסוג 1. בנוסף, גם אנשים עם סוכרת מסוג 2 הנזקקים לטיפול באינסולין במשטר מרובה זריקות ונשים עם סוכרת הריונית הזקוקות לטיפול באינסולין זכאיות לניטור סוכר רציף. הנתונים הללו, המבוססים על מחקרים “בעולם האמיתי”, מחזקים את חשיבות הניטור הרציף בטיפול בסוכרת. ההתקדמות בטכנולוגיות ניטור סוכר רציף מהווה ציון דרך משמעותי בטיפול בסוכרת, עם השפעות מרחיקות לכת לא רק על איזון רמות הסוכר ושיפור באיכות חיי המטופלים אלא אולי גם על מניעת סיבוכים קרדיווסקולריים.