גל טוויטוגילוי סרטן השד הוא רגע טעון ברגשות ובשאלות. אחת השאלות הנפוצות והקריטיות שעולות עם האבחנה היא סוג הניתוח הנדרש – האם כריתת שד שלמה היא תמיד הפתרון, או שמא קיימות אופציות טיפוליות אחרות המציעות שילוב בין יעילות רפואית ושמירה על איכות החיים? ובכן כיום, עם התקדמות המדע והטכנולוגיה הרפואית, ישנן גישות חדשניות המאפשרות לצמצם את היקף הניתוח או להתאים אותו לנסיבות האישיות של כל מטופלת. כאמור, ניתוח כריתת שד אינו בהכרח הפתרון היחיד או האולטימטיבי לכל מקרה של סרטן השד.
בזכות הטכנולוגיה המודרנית, שיטות השימור והטיפולים התרופתיים המתקדמים, ניתן לעיתים קרובות לשלב מספר טיפולים במטרה להשיג תוצאות מצוינות תוך פגיעה מינימלית באיכות החיים. ההחלטה על סוג הניתוח או הטיפול צריכה להתקבל יחד עם מומחה מנוסה בכירורגיה אונקולוגית.
גישות טיפול שמרניות לצד טיפולים מתקדמים
ניתוח שימור שד – לצד ניתוח כריתת שד מלאה, קיימת אפשרות לניתוח משמר שד (לעיתים מכונה “כריתה חלקית או שבו מוסרים רק הגידול ורקמת השד מסביבו, במטרה להשיג שוליים נקיים מסרטן. השיטה הזו מאופיינת בהקטנה משמעותית של הפגיעה האסתטית ובשמירה מרבית על צורת ומראה השד. על מנת להשלים את הטיפול ולהפחית את הסיכון לחזרת המחלה, בדרך כלל מבצעים גם טיפולי הקרנות לאחר הניתוח.
השיקולים לבחירה בניתוח משמר שד כוללים את גודל הגידול ביחס לגודל השד, מיקומו, קצב התפתחותו ועוד. מעבר לכך, רצונותיה של המטופלת משחקים תפקיד מרכזי – יש נשים שמעדיפות לשמור על מראה השד כל עוד ניתן להשיג טיפול יעיל, בעוד אחרות מעדיפות כריתה מלאה כדי לחוש ביטחון מרבי בתוצאות הטיפול.
טיפולים משולבים לפני הניתוח ולאחריו – הודות לטיפולים אונקולוגיים מתקדמים, ניתן לשלב כימותרפיה או טיפולים ביולוגיים לפני הניתוח, כדי לצמצם את גודל הגידול ולאפשר ניתוח משמר שד במקום כריתה מלאה. טיפולים אלו יכולים גם להשפיע לטובה על שאריות תאים ממאירים שלא נראים בהדמיה, ולשפר את סיכויי ההחלמה.
לאחר הניתוח, הקרנות או כימותרפיה נוספות עשויות למנוע הישנות של התהליך הסרטני. קיימים גם טיפולים ממוקדים שמתאימים לסוג מסוים של גידול, כמו טיפולים המעכבים את פעילות החלבון HER2, או טיפולים הורמונליים לסרטן הרגיש לאסטרוגן או לפרוגסטרון.
ייעוץ לפני ניתוח כריתת שד – פרופסור משה פפא
במרים מסוימים, ניתוח כריתת שד עדיין נדרש כדי להשיג שליטה מלאה על התהליך הסרטני, במיוחד אם הגידול גדול יחסית, מפושט או אם ישנן מוטציות גנטיות מסוימות שמעלות מאוד את הסיכון לחזרת הסרטן. עם זאת, ההחלטה אם לבצע כריתה מלאה או טיפול חלופי מתקבלת על בסיס בדיקות מקיפות והערכת סיכון פרטנית. כאן נכנס לתמונה המומחה לכירורגיה אונקולוגית – כירורג שד – פרופ’ פפא, מביא ניסיון עשיר בהתאמת הגישה הניתוחית המתאימה לכל מטופלת באופן אישי, לצד התמחותו בשילוב גישות חדשניות עם ידע קליני מעמיק, ומשתף פעולה עם רופאים מתחומים שונים – אונקולוגים, גנטיקאים, מומחי הדמיה ועוד – על מנת לבנות למטופלת תוכנית טיפול כוללת. כך ניתן לבחון יחד אם הטיפול השמרני או הניתוח המשמר תואמים את צרכיה ואת מאפייני הגידול, ולהציע לה את הפתרון האולטימטיבי מבחינת בריאות ואיכות חיים.