הילד נפצע בבית הספר – את מי תובעים?

תאונות אישיות עשויות להתרחש בכל עת ובכל מקום, בעיקר אצל ילדים, הנוטים להשתובב ללא מודעות אמתית לסיכונים.

על פי חוק, כל תלמיד במערכת החינוך במדינת ישראל, מבוטח בביטוח תאונות אישיות המגן עליו במקרה של פגיעה או תאונה, הן במסגרת המוסד החינוכי והן מחוצה לו.

בעוד שבעבר מתנ”סים ובעלי מערכת חוגים פרטית נהגו לגבות תשלום נוסף לפעילות בגין ביטוח, עדכון לחוק שיצא בשנת 2017 אסר על גבייה זו ועל חיוב ההורים בכפל ביטוחים תוך הדגשת העובדה כי ביטוח תאונות אישיות לתלמידים מכסה את פעילותם בכל שעות היממה ובכל מקום (למעט חריגים שנציין בהמשך). חשוב לדעת כי ביטוח תאונות אישיות זה אינו כולל סעיפי פיצוי למעט במקרים של נכות קבועה לצמיתה, אולם מכסה כל הוצאה רפואית רלוונטית שנגרמה מן הפציעה.

חשוב לדעת ולעשות…

במקרה בו נפגע הילד במוסד החינוכי חשוב מאוד:

1. לקבל ממזכירות בה”ס טופס דיווח אודות התאונה בו ימולאו פרטים מלאים ככל האפשר.
2. לצלם את מקום האירוע לצורך הוכחת מפגעים במקרה הצורך.
3. לתעד הצהרה של עדים במידה והיו במקום.

כל הוצאה רפואית, לרבות אמבולנס, ביצוע ניתוח, התייעצות עם רופא מומחה או טיפולי שיניים ואסתטיקה יכוסו על סמך הפוליסה הקיימת. לאחר קבלת הטיפול הרפואי הראשוני, במידה ונשארה נכות קבועה, חשוב להיוועץ בעורך דין נזיקין מומחה לתאונות תלמידים על מנת למצות את מלוא הזכויות ולהוכיח את הנזק/הנכות אל מול חברת הביטוח.

במידה והפציעה לא הותירה נכות קבועה, חברת הביטוח תהיה פטורה מפיצוי מעבר לכיסוי ההוצאות הרפואיות, אולם זה הזמן לבחון את נסיבות הפציעה ובמידת האפשר להוכיח רשלנות. רשלנות בשטח בית הספר יכולה להתבטא באי תקינות מתקנים, מפגעים שונים או בהשגחה שאינה מספקת. במידה וישנה רשלנות כזאת, מעבר למיצוי הזכויות אל מול חברת הביטוח, ניתן יהיה לתבוע פיצוי בגין האירוע מן הרשות העירונית ומן המוסד החינוכי גם יחד.

הסייגים המרכזיים

הסייגים לתביעת ביטוח תאונות אישיות הן פגיעה של תלמיד בתאונת דרכים, פגיעה בפעולת איבה או פעולה צבאית (במסגרת מצב מלחמה או שגרה), רשלנות רפואית על ידי מוסד או אדם, קיום מחלה שאינה כתוצאה מתאונה. אפשרות נוספת שכדאי לבחון היא קיום ביטוחים פרטיים. לעתים אנשים לא מודעים לסוגי הביטוחים המצויים עבורם, ובמקרים רבים הילדים כלולים בביטוחי בריאות ותאונות אישיות של הוריהם, שנרכשו במסגרת מקומות עבודה או באופן פרטי.

חשוב מאוד בכל מקרה של פגיעה בשטח בית הספר להיוועץ בעורך דין מקצועי ובעל ניסיון בתחום כבר בשלבים הראשוניים, וזאת על מנת לקבל הכוונה בנוגע לתיעוד הנדרש, אופי הבדיקות והטיפולים שעשויים להידרש לתביעה עתידית ומיצוי מלא של הזכויות. ליווי משפטי חשוב כבר בפניה הראשונית לחברת הביטוח, ובוודאי במקרה שנדרש ייצוג משפטי אל מול מוסדות, וועדות רפואיות או בית משפט.