גל טוויטובשנים האחרונות טיפול בלייזר הפך לאחת מהאפשרויות המרכזיות לטיפול בחולי גלאוקומה. בניגוד לטיפות עיניים, המצריכות שימוש יומיומי ומתמשכות, טיפול לייזר מציע פתרון יעיל, בטוח וארוך טווח להורדת לחץ תוך־עיני. בין הטיפולים החדשניים בולט טיפול ה־Selective Laser Trabeculoplasty (SLT), שמיושם בהצלחה ברחבי העולם.
מהות הטיפול בלייזר
המטרה העיקרית של טיפול לייזר לגלאוקומה היא לשפר את ניקוז נוזל הלשכה הקדמית. קרן הלייזר ממוקדת לאזורי הניקוז בעין (הטרבקולום), ויוצרת שינויים מיקרוסקופיים המעודדים את פינוי הנוזל. התוצאה היא ירידה בלחץ התוך־עיני ושמירה על עצב הראייה.
להבדיל מניתוח, מדובר בפרוצדורה לא חודרנית, הנעשית במרפאה, לרוב ללא צורך בהרדמה מלאה.
סוגי טיפולי לייזר
1. SLT – Selective Laser Trabeculoplasty
טיפול עדין המשתמש באנרגיה נמוכה יחסית, הפוגע רק בתאי פיגמנט מסוימים מבלי לגרום נזק לרקמה הסובבת. מתאים כקו ראשון או שני לטיפול בגלאוקומה זווית פתוחה.
2. ALT – Argon Laser Trabeculoplasty
טיפול ותיק יותר המשתמש בלייזר ארגון. יעיל אך עלול לגרום לנזק רקמתי מצטבר, ולכן פחות מקובל כיום לעומת SLT.
3. Laser Iridotomy
מיועד לחולי גלאוקומה זווית סגורה, וכולל יצירת פתח זעיר בקשתית לשיפור זרימת הנוזל.
יתרונות הטיפול בלייזר
• פרוצדורה קצרה (מספר דקות בלבד).
• ללא צורך בהרדמה כללית.
• סיכון נמוך לסיבוכים.
• יעילות גבוהה בהורדת לחץ תוך־עיני.
• אפשרות לחזרה על הטיפול במידת הצורך.
• הפחתה בתלות בטיפות עיניים.
מתי ממליצים על לייזר?
• כאשר טיפות אינן מספיק יעילות או כאשר המטופל מתקשה להתמיד בשימוש קבוע.
• כטיפול ראשוני בחלק מהמטופלים, בהתאם להמלצת רופא עיניים.
• במצבים חריפים של עלייה בלחץ, כגון התקף גלאוקומה זווית סגורה.
סיכונים ותופעות לוואי
כמו כל טיפול רפואי, גם ללייזר יש סיכונים, אך הם יחסית נדירים: דלקת קלה, עלייה זמנית בלחץ תוך־עיני, או טשטוש ראייה למשך מספר שעות עד ימים. רוב המטופלים חוזרים לשגרה מלאה כמעט מיידית.
מחקרים ותוצאות קליניות
מחקרים רבים מצאו כי SLT יעיל כמו טיפול בטיפות, ולעיתים אף עדיף מבחינת נוחות ושביעות רצון המטופלים. חלק מהמטופלים מצליחים להפסיק לחלוטין שימוש בטיפות למשך שנים לאחר טיפול מוצלח.
סיכום
טיפול לייזר לגלאוקומה מהווה פריצת דרך משמעותית בניהול המחלה. הוא מאפשר הפחתת תלות בתרופות, משפר את איכות החיים של המטופלים, ומציע מענה יעיל ובטוח להורדת לחץ תוך־עיני. עם התקדמות הטכנולוגיה והניסיון הקליני, טיפולי לייזר הופכים לחלק בלתי נפרד מארסנל הטיפולים לגלאוקומה, ומספקים תקווה לשימור הראייה לאורך זמן.