כיב קיבה – תסמינים, אבחון וטיפול

תסמינים של כיב קיבה

תסמינים של כיב קיבה יכולים להיות ברורים אך לעיתים מתעתעים. הסימן הנפוץ ביותר הוא כאב שורף בבטן העליונה, המופיע לרוב לאחר אכילה. הכאב יכול להימשך דקות או שעות, ולעיתים להופיע בשעות הלילה.

תסמינים נוספים כוללים:

• בחילות והקאות
• תחושת שובע מוקדמת או נפיחות
• ירידה לא מכוונת במשקל
• חוסר תיאבון

במקרים מסוימים, כיב קיבה גורם לדימום מדרכי העיכול העליונות. אז עשויים להופיע הקאות דמיות או צואה שחורה בעלת ריח אופייני. תסמינים אלו מחייבים פנייה מיידית לרופא/ה.

גורמים לכיב קיבה

כיב קיבה נגרם לרוב משילוב של פגיעה ברירית המגנה על דופן הקיבה וחשיפה לחומצת הקיבה. הגורמים המרכזיים לכך:

• הליקובקטר פילורי – חיידק הגורם לדלקת כרונית ברירית הקיבה ויוצר תנאים להיווצרות כיבים.
• שימוש כרוני בתרופות ממשפחת ה-NSAIDs – כמו אספירין, איבופרופן, נורופן ועוד. תרופות אלו פוגעות ברירית המעי והקיבה.
• עישון וצריכת אלכוהול – מגבירים את הסיכון לפגיעה ברירית הקיבה ומקשים על ריפוי כיב קיים.
• לחץ נפשי – תורם להחמרת התסמינים, אם כי אינו מהווה סיבה עיקרית להיווצרות הכיב.
• גידול סרטני בקיבה – לעתים מתכייב וגורם לאותם התסמינים כמו כיב שפיר. אם כי, הקאה, ירידה במשקל ושובע מוקדם הם שכיחים יותר בכיב ממאיר מאשר בשפיר.

אבחון וטיפול בכיב קיבה

האבחון נעשה בעיקר באמצעות גסטרוסקופיה, בדיקה אנדוסקופית המאפשרת הסתכלות ישירה על רירית הקיבה והתריסריון. במהלך הבדיקה ניתן לקחת דגימות (ביופסיות) לזיהוי הליקובקטר פילורי ולשלילת תהליכים ממאירים.

הגישה לטיפול בכיב קיבה משלבת טיפול תרופתי ותמיכה באורח חיים בריא יותר.

טיפול תרופתי

• מעכבי משאבת פרוטונים (PPI) – תרופות אלו מקטינות את ייצור חומצת הקיבה ומאפשרות לכיב להחלים.
• אנטיביוטיקה – אם מתגלה הליקובקטר פילורי, יינתן שילוב אנטיביוטי לחיסול החיידק.
• תרופות נוגדות חומצה נוספות – לעיתים יינתנו תוספים להקלה על הכאב ולמניעת גירוי.

טיפול תומך

• הימנעות מעישון וצריכת אלכוהול
• תזונה מתונה, דלה בשומנים ובמזון חריף
• הימנעות מ-NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת שאינם סטרואידים).

האם כיב קיבה יכול להחלים ללא טיפול תרופתי?

בדרך כלל לא. כיב קיבה מחייב טיפול להפחתת החומצה ולטיפול בגורם לבעיה (למשל חיידק הליקובקטר פילורי). ללא טיפול מתאים קיים סיכון להחמרה ואף לסיבוכים. היוצא מן הכלל הוא כיב שנוצר כתוצאה משימוש ב- NSAIDS וללא נוכחות חיידק הליקובקטר. במקרים כאלה כיב יכול להתרפא אחרי הפסקת NSAIDS – במיוחד באנשים צעירים, בריאים, לא מעשנים ולא צורכים אלכוהול. עם זאת, אין לדעת אם תהליך הריפוי יקרה וכמה זמן הוא יקח. לכן יש לקחת טיפול לכיב בכל מקרה, על מנת למנוע הפיכתו לכרוני ולמנוע סיבוכים.

מתי יש צורך בטיפול מתקדם – אנדוסקופי או כירורגי?

במקרים נדירים בהם כיב קיבה אינו מחלים, נגרם דימום חמור, נוצר נקב או היצרות מוצא הקיבה – ייתכן צורך בהתערבות אנדוסקופית לעצירת הדימום או בניתוח לתיקון הממצא.

כיב ממאיר, כמובן, דורש טיפול כירורגי ו/או כימותרפי – בהתאם לסוג הגידול ומידת התקדמותו.

סיבוכים של כיב קיבה

הסיבוכים האפשריים כוללים:

• דימום – תוצאה של פגיעה בכלי דם בקיר הקיבה
• נקב בדופן הקיבה – עלול לגרום לדלקת הצפק (פריטוניטיס) ודורש ניתוח דחוף
• היצרות מוצא הקיבה – במקרים כרוניים כיב יכול לגרום לצלקת החוסמת את מעבר המזון

הדרך הטובה ביותר למנוע סיבוכים היא אבחון מוקדם, טיפול נכון ומעקב גסטרואנטרולוגי לפי ההמלצות.

לסיכום

כיב קיבה הוא מצב רפואי שניתן לאבחן ולטפל בו ביעילות. אבחון נכון באמצעות גסטרוסקופיה, טיפול תרופתי מותאם ושינוי הרגלים – כל אלו עוזרים למנוע סיבוכים חמורים. אם אתם חווים תסמינים של כיב קיבה כמו כאבי בטן עליונה, בחילות או סימני דימום – אל תתמהמהו, פנו לייעוץ רפואי מקצועי וקבלו את הטיפול הנכון בזמן.

הכותבת היא ד״ר אולגה ברקאי, מומחית לגסטרואנטרולוגיה ואנדוסקופיה מתקדמת, ומנהלת המכון הגסטרואנטרולוגי במרכז הרפואי ברזילי. בעלת מרפאה פרטית ברמת החייל בתל אביב.