תוכן שיווקירפואת השיניים השתנתה משמעותית בשנים האחרונות. לצד המקדחה, הצילום והמטבעים המסורתיים נכנסו למרפאות סורקים דיגיטליים, הדמיות תלת ממדיות, תוכנות לתכנון טיפולים ומערכות שמאפשרות לייצר שיקומים בהתאמה אישית. השינוי אינו רק טכנולוגי. הוא משפיע על הדרך שבה מאבחנים בעיות, מתכננים טיפולים ומעבירים מידע בין רופא השיניים, המעבדה והמטופל.
טיפול אצל ד”ר ניצן שלזינגר – רופא שיניים יכול לשלב כיום כלים דיגיטליים בשלבים שונים של התהליך, בהתאם לצורך הקליני. איגוד רופאי השיניים האמריקאי מתאר את רפואת השיניים הדיגיטלית כתחום הכולל בין היתר הדמיה דיגיטלית, סריקות תוך פומיות, תכנון ממוחשב, הדפסת תלת ממד וטכנולוגיות נוספות שמאפשרות ליצור רצף עבודה דיגיטלי בין האבחון לבין השיקום.
הסריקה הדיגיטלית מחליפה בחלק מהמקרים את המטבע המסורתי
מי שעבר בעבר הכנה לכתר או לשיקום אחר מכיר את חומר המטבע שמוכנס לפה כדי ליצור מודל של השיניים. כיום ניתן במקרים רבים לבצע את אותה משימה באמצעות סורק תוך פומי.
הסורק עובר על השיניים ומייצר מודל דיגיטלי תלת ממדי של חלל הפה. ניתן להשתמש במידע לתכנון כתרים, גשרים, סדים, טיפולים אורתודונטיים ושיקומים על גבי שתלים. לפי איגוד רופאי השיניים האמריקאי, סריקות דיגיטליות יכולות גם לייעל את תהליך לקיחת המידות ולהפחית במקרים מסוימים את הצורך בחזרה על המטבע.
עבור המטופל היתרון יכול להיות חוויה נוחה יותר, אך היתרון המרכזי מבחינה טיפולית הוא האפשרות לעבוד עם מידע דיגיטלי שניתן למדוד, להעביר ולשלב עם נתונים נוספים.
צילום תלת ממדי מאפשר לראות דברים שלא נראים בצילום רגיל
צילום רנטגן רגיל מספק תמונה דו ממדית, ולעיתים זה בדיוק מה שנדרש. במקרים אחרים יש צורך להבין את המבנה של הלסת, העצם והשיניים בשלושה ממדים.
מערכת CBCT יוצרת תמונה תלת ממדית של אזור הפה והלסתות. לפי ה FDA, ניתן להשתמש בה בין היתר לתכנון שתלים, הערכת מבנה הלסת, בחינת שיניים כלואות ומצבים מסוימים בתחום טיפולי השורש והטראומה הדנטלית.
היתרון הוא ביכולת להבין את המיקום והיחסים בין מבנים אנטומיים בצורה מפורטת יותר. עם זאת, CBCT אינו צילום שאמור להתבצע באופן אוטומטי לכל מטופל. הוא כרוך בחשיפה לקרינה גבוהה יותר מצילומי שיניים רגילים, ולכן ההמלצה היא להשתמש בו רק כאשר הוא מספק מידע קליני שלא ניתן לקבל בדרך פשוטה יותר.
תכנון שתלים יכול להתחיל על מסך המחשב
אחד התחומים שבהם החיבור בין טכנולוגיות שונות בולט במיוחד הוא השתלות שיניים. ניתן לשלב בין צילום תלת ממדי של העצם לבין סריקה דיגיטלית של השיניים והחניכיים ולתכנן את מיקום השתל באופן וירטואלי.
התכנון מאפשר לרופא לבחון מראש את עובי העצם, הזווית האפשרית ואת היחסים עם מבנים סמוכים. במקרים מתאימים ניתן ליצור על בסיס התכנון מדריך כירורגי שמסייע להעביר את המיקום שתוכנן במחשב אל חלל הפה.
גם כאן הטכנולוגיה אינה מחליפה את שיקול הדעת של הרופא. היא מספקת שכבה נוספת של מידע וכלי תכנון שיכולים לסייע בביצוע הטיפול בהתאם לאנטומיה של המטופל.
CAD/CAM מחבר בין התכנון לבין השיקום
לאחר סריקת השן או השתל ניתן להעביר את הנתונים לתוכנת CAD, שבה מתכננים את צורת הכתר, הגשר או השיקום. לאחר מכן מערכת CAM יכולה לייצר את השיקום באמצעות חריטה או טכנולוגיות ייצור אחרות.
בחלק מהמרפאות ניתן לבצע חלק גדול מהתהליך במקום, ובמקרים אחרים הקובץ נשלח למעבדת שיניים דיגיטלית. איגוד רופאי השיניים האמריקאי מציין שמערכות CAD/CAM יכולות לקצר משמעותית תהליכי ייצור מסוימים ולשפר את רצף העבודה בין הסריקה, התכנון והייצור.
המשמעות עבור המטופל אינה בהכרח שכל כתר מיוצר באותו יום. סוג השיקום, החומר, מורכבות המקרה והצורך בעבודת מעבדה עדיין משפיעים על משך התהליך.
הדפסת תלת ממד נכנסת גם לרפואת השיניים
מדפסות תלת ממד משמשות כיום במרפאות ובמעבדות לייצור מגוון מוצרים דנטליים. בין השימושים ניתן למצוא מודלים של הפה, מדריכים כירורגיים להשתלות, סדים, שחזורים זמניים ובמקרים מסוימים גם רכיבים נוספים בתחום השיקום.
היתרון של ההדפסה הוא היכולת להפוך מודל דיגיטלי למוצר פיזי במהירות ובדיוק בהתאם לתכנון. מדריך של איגוד רופאי השיניים האמריקאי מציג שימושים כמו ייצור מדריכים כירורגיים, מודלים אבחוניים, סדים ושחזורים זמניים באמצעות מדפסות דנטליות.
ככל שהטכנולוגיה מתפתחת, מגוון החומרים והיישומים מתרחב, אך כל מוצר עדיין צריך לעמוד בדרישות המתאימות לשימוש שלו בפה.
גם המטופל יכול להבין טוב יותר את התוכנית
אחד היתרונות הפחות מדוברים של העבודה הדיגיטלית הוא האפשרות להמחיש למטופל את המצב בצורה ברורה יותר. במקום להסביר רק במילים, ניתן לעיתים להציג את הסריקה, את מבנה השיניים או את התכנון על המסך.
כאשר המטופל רואה את הנתונים, קל יותר להסביר מדוע נדרש טיפול מסוים, כיצד הוא מתוכנן ומה האפשרויות הקיימות. המידע הדיגיטלי גם יכול לעבור בין אנשי מקצוע שונים כאשר נדרש טיפול רב תחומי.
איגוד רופאי השיניים האמריקאי מציין כי כלים דיגיטליים יכולים לשפר את שיתוף המידע בין אנשי מקצוע ואת תהליך קבלת ההחלטות של המטופל.
טכנולוגיה מתקדמת אינה מבטיחה טיפול טוב יותר בפני עצמה
קל להתפתות למונחים כמו לייזר, תלת ממד או בינה מלאכותית ולחשוב שהמכשיר עצמו קובע את איכות הטיפול. בפועל, כל טכנולוגיה היא כלי שצריך להתאים לשאלה הקלינית ולמטופל.
סריקה דיגיטלית יכולה להיות מצוינת לשיקום מסוים, בעוד שבמקרה אחר ייתכן שמטבע מסורתי עדיין יהיה מתאים יותר. גם צילום תלת ממדי אינו נדרש לכל טיפול, והיכולת להפיק ממנו מידע תלויה בניסיון ובהכשרה של מי שמפרש אותו.
איגוד רופאי השיניים האמריקאי מדגיש גם את החשיבות של הכשרה נכונה בשימוש בטכנולוגיות החדשות.
השינוי הגדול ברפואת השיניים אינו בכך שמכונות מחליפות את הרופא, אלא בכך שהרופא יכול לעבוד עם יותר מידע ובאמצעות כלים שמאפשרים לתכנן ולבצע חלק מהטיפולים באופן דיגיטלי. כאשר משתמשים בהם במקרים המתאימים, הסריקה, ההדמיה והתכנון הממוחשב יכולים ליצור תהליך מדויק ומסודר יותר, מהאבחון הראשוני ועד לשיקום הסופי.