אביעד ברטובדורבן בעקב הוא בעיה אורטופדית נפוצה ומוכרת אשר פגיעתה באיכות החיים נעשית יותר ויותר מהותית עם הזמן. על מנת לקבל הקלה מהכאבים וכדי להביא להחלמה, מוצעות כיום לא מעט אפשרויות טיפוליות, החל במנוחה ומדרסים ועד לניתוח. אחת השאלות השכיחות של אנשים הסובלים מדורבן, היא האם בסופו של דבר המצב יצריך ניתוח, והתשובה ברוב הגדול של המקרים היא שלילית. במאמר הבא נבין מדוע ונראה שיש טיפול יעיל המוכר על ידי קופות החולים כתחליף לניתוח.
כמה מילים על דורבן
בעיית “דורבן בעקב” מוכרת מאוד על ידי הציבור, הן מפני שהיא באמת שכיחה והן לאור השם הקליט שלה שמגיע מכך שבצילומי רנטגן מבחינים לפעמים בזיז של סחוס שבולט מהעקב. בעוד שבתחילה חשבו הרופאים שהזיז ייראה בכל מקרה ולכן קראו לבעיה דורבן, כיום כבר יודעים שהדבר אינו קורה תמיד, ועדיין השם נשאר.
למעשה, דורבן הוא דלקת המופיעה בחלקו התחתון של העקב, היכן שמתחברות עצם העקב עם הרצועה החיתולים הכפית. עקב הדלקת מתחילים להופיע כאבים, בדרך כלל כאלו שמתחילים ונגמרים במהירות, ולפעמים מספר פעמים לאורך היממה במצבים שונים. למשל, אנשים רבים שיש להם דורבן בעקב מדווחים שבכאבים מופיעים לאחר עמידה ממושכת, הליכה ממושכת או עליה במדרגות, ואחד התסמינים הכי אופייניים הוא כאבים שמרגישים בעיקר כשעושים את הצעדים הראשונים בבוקר אחרי שקמים מהשינה. בכל מקרה, הכאבים בפני עצמם פוגעים באיכות החיים, ויותר מכך – בגלל הכאבים האדם נוטה להימנע מפעילויות מסוימות כמו הליכה לצורך פעילות גופנית, עבודות שמצריכות הליכה ממושכת, יציאה לקניות וכדומה.
וקצת על הניתוח
ראשית, כל טיפול בדורבן בעקב יתחיל עם אבחון על מנת לזהות את הבעיה במדויק ולשלול אחרות. לדוגמא, ייתכן שהכאבים מופיעים בגלל זיהום, שבר מאמץ או בכלל כתוצאה מהקרנות המגיעות מעמוד השדרה התחתון. לכן יש לבצע אבחון מקצועי המבוסס בעיקר על תשאול של המטופל, בדיקה פיזית ובחינה של צילומי רנטגן. במידה שאכן מדובר בדורבן ניתן להמשיך אל התוכנית הטיפולית, וכאן אנו מגיעים אל הניתוח.
למעשה ניתוח תמיד יהיה קו ההגנה האחרון, ולא הראשון, והדבר נכון לגבי כל בעיה אורטופדית. זאת מאחר שבניתוחים קיים סיכון לפגיעה ברקמות, שרירים וגידים, ומכאן פגיעה בתפקוד לתקופה ארוכה, וזאת בנוסף לתקופת ההחלמה וכל המשתמע מכך. על כן, ניתוח ייבחר רק אם כל ההתערבויות השמרניות שבוצעו לפני כן לא הועילו להפגת הכאבים באופן משביע רצון, והנתונים מורים שברוב הגדול של המקרים אין צורך להגיע להתערבות כירורגית.
בניתוח עצמו מבוצעים הסרה חלקית או ניתוק של הרצועה החיתולית הכפית מעצם העקב, ואם קיים זיז סחוסי הבולט מהעקב (כאמור מה שנותן את השם “דורבן”), כורתים גם אותו. הניתוח מבוצע על ידי מומחים לכירורגיה אורטופדית תחת הרדמה כללית או עם זריקת אפידורל לגב. יש לציין כי זמן ההחלמה הוא כשישים יום, כאשר בתקופה זו עוד יש להיעזר בקביים כי קשה לדרוך על הרגל, ובשבועיים הראשונים הרגל גם נמצאת בתוך גבס.
טיפולים לפני ניתוח
כאמור, ניתוח יהיה ההתערבות האחרונה בסל הכלים ולפני זה קיימים לא מעט טיפולים שיכולים להקל ואף לפתור את הדורבן. כך למשל, במרפאה המתמחה בתחום עשויים להציע שימוש בקומפרסים של קרח, תרגילי מתיחה לשרירי וגידי כף הרגל, רכישת נעליים טובים, עיסויים לעקב, מנוחה לכף הרגל והימנעות ממאמצים ועומסים חזקים עליה. כמו כן, ישנם טיפולים המבוססים על טכנולוגיות וגישות רפואיות שונות, כגון הטיפול בגלי הלם שעליו נרחיב מייד, פולסים אלקטרומגנטיים, לייזר רך, דיקור נוירולוגי, עבודה חשובה על ייצוב הגוף, ועוד.
טיפול המוכר כתחליף לניתוח
כיום הטיפול שנחשב ליעיל ביותר, ולכן מהווה לא פעם מרכיב מרכזי של התוכנית הטיפולית, הוא גלי הלם. אלו הם גלי קול בלחץ נמוך שנשלחים מתוך מכשיר שנראה כמו ידית במהירות גבוהה, בערך 10 עד 20 פעימות בשנייה. כל פגישה טיפולית נמשכת כ- 20 דקות ובדרך כלל צריך 7 עד 10 פגישות עד שמשיגים החלמה, אלא אם מדובר במקרים יחסית חמורים וכרוניים שיצריכו עוד מספר פגישות.
הרעידות של הגלים חודרות עד לשלושים וחמישה מילימטרים מתחת לעור, ומרעידות את האזור המטופל. כידוע, דורבן בעקב הוא בעצם דלקת בחיבור של הרצועה החיתולית כפית אל העקב, ואילו הרעידות מביאות לפירוק של ההסתיידויות הנובעות מהדלקת וגורמות לכאבים. בנוסף, גלי ההלם תורמים להתרחבות כלי דם ולבניית כלי ד חדשים על ידי הגוף, ולכן מוזרם אל הרקמות הדלקתיות יותר דם, תאים מתחדשים יותר מהר וההחלמה מהדורבן מואצת באופן משמעותי.
יתרון משמעותי של גלי ההלם על פני פיזיותרפיה ידנית, הוא שניתן לכוון את המכשיר בצורה מאוד מדויקת אל האזור הפגוע, ושבעזרתם אפשר לחזור באותה הפגישה פעמים רבות על אותה פעולה. לאור זאת משתמשים בימינו בגלי ההלם לשורה ארוכה של בעיות אורטופדיות, לרבות כאבים בקרסול, בכתפיים ובידיים, בעיות שחיקת סחוס בברכיים, כתף קפואה, מרפק טניס, דלקת בגיד אכילס ועוד. למעשה, האפקטיביות של הטיפול כה גבוהה עד שהוא מוכר כתחליף לניתוח על ידי קופות החולים, והן משתתפות במימון הטיפולים עבור מבוטחיהן במרפאות המתמחות בתחום.
יחד עם זאת, לא תמיד יהיה הטיפול בגלי הלם האופציה הראשונה שנבחרת, או היחידה, והדבר תלוי מאוד באבחון מצבו של המטפל. למשל, ייתכן שינוסו לפני כן נעליים מתאימות ומדרסים, וייתכן מאוד שבמקביל לטיפול בגלי הלם יבוצעו מתיחות ידניות עם פיזיותרפיסט ועבודה על ייצוב נכון של הגוף. בכל מקרה, את קביעת התוכנית הטיפולית ואת יישומה חשוב מאוד לעשות במרפאה בעלת ניסיון רב, המציעה מגוון התערבויות טיפוליות, ומחזיקה בסוגי המכשירים המתאימים והמתקדמים ביותר בתחום גלי ההלם.